קטיעה של גפה היא אירוע רפואי דרמטי המוביל לשינוי משמעותי בחייו של האדם.
בין אם מדובר בקטיעה בעקבות תאונה, מחלה או סיבוך רפואי, השלב הבא הוא תהליך השיקום – שלב חשוב וקריטי שמטרתו להחזיר את האדם לתפקוד מירבי, לעצמאות ולחיים מלאים.
השיקום כולל התמודדות פיזית, רגשית ותפקודית כאחד, והוא מותאם אישית לכל מטופל לפי צרכיו ומצבו הרפואי.
אחד המרכיבים המרכזיים בתהליך הוא שיקום הליכה עם תותבות, במיוחד כאשר מדובר בקטיעה בגפה תחתונה.
ההסתגלות הפיזית והנפשית לשימוש בתותבת היא תהליך מתמשך, הכולל גם למידה מחודשת של שווי משקל, יציבה ותפקוד יומיומי.
שלב ראשון: התאוששות רפואית
שלב זה מתרחש מיד לאחר הניתוח ומטרתו לייצב את מצבו הרפואי של המטופל. הוא כולל:
- טיפול בפצע הניתוחי: שמירה על היגיינה, החלפת תחבושות והורדת תפרים במידת הצורך.
- מניעת סיבוכים רפואיים: ניטור סימני זיהום, פיקוח על חום גוף, לחץ דם ותפקודי לב.
- ניהול כאב: שימוש בתרופות לשיכוך כאבים, כולל טיפול בתסמונת כאב פנטום.
- תמיכה פסיכולוגית ראשונית: עיבוד רגשי של חוויית הקטיעה והכנה לקראת השלבים הבאים.
- תחילת פיזיותרפיה פסיבית: תנועות עדינות לשימור טווח תנועה ומניעת התקשחות המפרקים.
שלב שני: הערכה רב-תחומית
בשלב זה בונה צוות השיקום תוכנית אישית הכוללת:
- הערכת תפקוד פיזי: כוח שרירים, שיווי משקל, ניידות בסיסית.
- הערכת מצב רגשי וקוגניטיבי: יכולת התמודדות, מוטיבציה, תמיכה משפחתית.
- מטרות שיקום מותאמות אישית: חזרה להליכה, עבודה, עצמאות תפקודית.
- הכוונה מקצועית: הצגת אפשרויות של שימוש בעזרים, הכנה לקראת התאמה לתותבת.
שלב שלישי: שיקום גופני ופונקציונלי
שלב זה נמשך מספר שבועות עד חודשים, ומטרתו לשפר את היכולות הפיזיות של המטופל:
- תרגול חיזוק שרירים: במיוחד בגפה שנותרה ובשרירי הליבה.
- שיפור שיווי משקל וקואורדינציה: שימוש במשטחים משתנים, תרגילים בעמידה ודינמיקה.
- אימון יומיומי: תרגול פעולות בסיסיות כמו מעבר ממיטה לכיסא, הליכה עם הליכון או קביים.
- שיפור עצמאות תפקודית: אימון על לבוש, רחצה, אכילה, ותחבורה ציבורית.
- הכנה לחיים פעילים: שיקום גופני הוא הבסיס להצלחה בתהליך שיקום הליכה עם תותבות, שמתחיל לרוב בשלב הבא.
שלב רביעי: התאמה לשימוש בפרוטזה
במקרים רבים, השיקום כולל שימוש בתותבת.
שלב זה כולל:
- מדידות והתאמה אישית: לקיחת מידות מדויקות לגדם, התאמת מבנה התותבת.
- הדרכה מקצועית: איך להרכיב, להסיר ולתחזק את הפרוטזה.
- אימון הליכה עם תותבת: חלק בלתי נפרד מתהליך שיקום הליכה עם תותבות, כולל צעדים ראשונים, עלייה וירידה במדרגות, הליכה על משטחים שונים.
- תרגול חוזר: שיקום הליכה עם תותבות מחייב התמדה וחזרות רבות כדי לבסס תנועה בטוחה וטבעית.
- ליווי של מומחה פרוטזות: ביצוע התאמות לפי משוב מהמטופל, תיקונים ושדרוגים במידת הצורך.
- שיפור סיבולת: ככל שמתקדמים בתרגול, השימוש בתותבת הופך אינטואיטיבי ויעיל יותר.
שלב חמישי: תמיכה רגשית וחברתית
שיקום רגשי הוא מרכיב קריטי בהצלחה ארוכת הטווח:
- ייעוץ פסיכולוגי אישי: עיבוד רגשי של האובדן, פיתוח חוסן נפשי ובניית עתיד חיובי.
- קבוצות תמיכה: פגישות עם אנשים שעברו חוויה דומה, שיתוף בידע ובתחושות.
- הכוונה לבני המשפחה: כיצד לתמוך בצורה בריאה, להציב גבולות ולעודד עצמאות.
- בניית ביטחון עצמי: שיקום הליכה עם תותבות מסייע למטופל לשוב לתפקוד עצמאי ולהרגיש בטוח בגופו וביכולותיו.
- שיקום עצמי דרך תנועה: היכולת לנוע בצורה עצמאית היא גורם חשוב בשיקום התחושתי והנפשי.
שלב שישי: שילוב בקהילה וחזרה לשגרה
- חזרה לעבודה או למסגרת לימודית: בהתאם ליכולות הפיזיות והרגשיות של המטופל.
- שיקום תעסוקתי: הדרכה והכשרה מקצועית חדשה.
- התאמת דיור וסביבה: התאמות בבית, תחבורה נגישה, סיוע בעזרים ניידים.
- השתלבות בפעילות גופנית ופנאי: חוגים, ספורט מותאם, טיולים, מפגשים חברתיים.
- יישום בשטח: שלב זה מדגיש את הצלחת שיקום הליכה עם תותבות תוך כדי ביצוע פעילויות יומיומיות בסביבה האמיתית של המטופל.
תהליך השיקום לאחר קטיעה הוא מסע אישי הכולל מרכיבים רפואיים, פיזיים ורגשיים.
ככל שהתוכנית מותאמת יותר לצרכיו של המטופל, כך עולים סיכוייו להצלחה ארוכת טווח.
שיקום הליכה עם תותבות הוא שלב חשוב בדרך לעצמאות, ובשילוב עם התאמה מקצועית של פרוטזה לרגל מעל הברך, ניתן לבנות מחדש את הביטחון, העצמאות ואיכות החיים.
כל שלב בתהליך מחזק את תחושת המסוגלות, ומאפשר לאדם להתגבר על אתגרי היומיום, לחזור לשגרה ולחיות את חייו במלואם.
