חוק הבריאות הממלכתי נועד להבטיח שירותי בריאות הולמים עבור כלל תושבי מדינת ישראל, שירותי הבריאות ניתנים במסגרת קופת חולים כאשר כל תושב רשאי לבחור את קופת החולים בה ירצה לקבל את השירותים. במסגרת קופת חולים אפשר לרכוש ביטוח רפואי משלים שמעניק שירותי בריאות נוספים. חברות ביטוח פרטיות מציעות פוליסות ביטוח בריאות לטובת מימון שירותי בריאות פרטיים. זכאות לתותבות (פרוטזות) וסדים נבחנת על ידי משרד הבריאות, הגוף האחראי לאשר זכאות ולממן את התותבות הוא משרד הבריאות.
מי זכאי לתותבות במימון משרד הבריאות?
על מנת להתחיל בתהליך בירור זכאות, יש לפנות אל הרופא המטפל בקופת חולים לטובת הפנייה אל הגורמים הרלוונטיים. יש לקבל המלצה להתקנת תותבת מפיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק בעלי הסמכה מוכרת על ידי משרד הבריאות. רק גורם מוסמך מטעם משרד הבריאות רשאי לשמש ממליץ לזכאות למכשיר שיקום וניידות. מכשירי ההליכה והתותבות שאפשר במסגרת חוק הבריאות לקבל הם:
- תותבות גפיים תחתונות ועליונות
- נעליים רפואיות
- גרבי גדם
- כפפת כיסוי תותבת יד
- סדים
מימון תותבות משרד הבריאות – האם יש השתתפות עצמית?
מימון מלא של תותבות משרד הבריאות ניתן למקבלי גמלת זקנה שזכאים במקביל גם להשלמת הכנסה, מקבלי גמלת נכות מלאה, מקבלי גמלת השלמת הכנסה, זכאים לגמלת שארים עם זכאות גם להשלמת הכנסה, חסידי אומות העולם. אם אנכם נכללים תחת אחת הקטגוריות משרד הבריאות צפוי לממן עבורכם 75% מעלות המכשיר או מהסכום המקסימלי שקבע משרד הבריאות. את שאר הסכום (25%) הנכם נדרשים לשלם בעצמכם.
איך מתחילים בתהליך קבלת תותבת רגל?
- קבלת המלצה מגורם מוסמך על ידי משרד הבריאות
- הגשת מסמכי הבקשה למשרד הבריאות
- פנייה אל מכון אורתופדי אשלא תותבות
את כל תהליך ההתאמה של התותבת ניתן יהיה להתחיל רק כאשר המצב הבריאותי עם דגש על מצב הגדם אכן מאפשר זאת. ההמלצה להתחיל בתהליך ניתנת על ידי פיזיותרפיסט או מרפא/ה בעיסוק שמטפלים במקרה ומודעים למצב הרפואי.
מימון תותבות עבור נפגעי תאונות
נסיבות התאונה קובעות מי יהיה הגורם שאחראי לממן את הטיפול הרפואי כולו ואת התקנת התותבת בפרט. במקרה של נפגעי תאונות דרכים הכיסוי לטיפול הרפואי והשיקומי ניתן מחברת הביטוח של הרכב הפוגע (ביטוח חובה). עבור נפגעי תאונות עבודה הביטוח הלאומי הוא הכתובת למימון של טיפולים רפואיים כולל אביזרים שיקומיים. האחריות של הביטוח הלאומי חלה גם עם נפגעי פעולות איבה. משרד הביטחון נושא באחריות לטיפול רפואי ושיקומי עבור חיילים שנפגעו במהלך השירות הצבאי.
תותבות גפיים תחתונות ועליונות עבור נפגעי פעולות איבה
קטועי גפיים שנפגעו בפעולות איבה זכאים לשיקום באמצעות תותבת בהתאמה אישית, יש להם זכאות גם לתיקונים והחלפה של התותבת בהתאם לצורך. הזכאות היא ל-2 תותבות בהתאמה אישית עבור כל איבר שנקטע בעקבות הפגיעה. לקטועי רגליים יש זכאות לתותבת אחת עבור שימוש יומיומי ועוד תותבת שמיועדת לרחצה. קטועי ידיים יקבלו תותבת אחת לשימוש יומיומי ועוד תותבת אסתטית. את התקנת התותבת, ההחלפה והתיקונים יש לבצע במכון אורתופדי מוסמך ומוכר על ידי הביטוח הלאומי. יש לכם שאלות נוספות לגבי זכאות לתותבת דרך הביטוח הלאומי? הצוות המקצועי של מכון אשלא תותבות זמין עבורכם.
תהליך התאמת תותבת רגל במכון אשלא
קטועי רגליים זכאים לתותבת על מנת להשתקם ולחזור לפעילות יומיומית. את התותבת מתאים עבורם טכנאי אורתופדי על פי מידות מדויקות, צרכים והעדפה אישית. התותבת מורכבת מכמה חלקים כאשר בית הגדם הוא החלק שמחבר בין התותבת לבין שארית הגפה. המפרט המדויק של התותבת נקבע על ידי הצוות המקצועי של מכון אשלא בהתאם למצב הרפואי ולצרכים של המטופל.
השלבים בדרך לקבלת תותבת רגל ראשונה
התהליך מתחיל בפנייה טלפונית אל מכון אורתופדי לטובת תיאום פגישת היכרות ובדיקה ראשונית. במכון אשלא תותבות יקבל אתכם צוות רפואי שמתמחה בתותבות, לאחר בדיקה ומדידות צוות המכון ירכיב מפרט לתותבת ובהתאם למפרט תיוצר התותבת. מספר שבועות לאחר מכן תוזמנו אל פגישת מדידה והתאמה, כאן מתחילה תקופת ההסתגלות לפרוטזה. צוות המכון מסביר אודות כל החלקים, השימוש הנכון, התחזוקה ותהליך ההסתגלות. עבודה עם צוות מקצועי ומנוסה מבטיחה מענה מקיף ויחס אישי לכל אורך הדרך, במכון אשלא תמצאו טכנולוגיה חדישה וחומרי גלם מתקדמים לנוחות מרבית.
קראו גם על: תותבות רגליים
